За причините, за проявите, лечението, профилактиката на алергичния конюнктивит разговаряме по молба на нашите читатели с консултанта на в. „Доктор“ доц. д-р Красимир Коев, д.м. - един от водещите офталмолози в България. - Доц. Коев, само през пролетта ли се проявява алергичният конюнктивит? Какво е характерното за него? Посочете типичните симптоми. - Алергиите сравнително често засягат окото и се срещат във всички възрастови групи. Въпреки че алергените, които ги причиняват, са най-разнообразни, най-честа е алергията към цветния прашец, особено при топло и сухо време през пролетта. Острият алергичен конюнктивит обикновено се проявява през пролетта и лятото, когато цъфтят растенията. Когато възпалението се дължи на алергична реакция, говорим за алергичен конюнктивит. Това най-често е реакция на свръхчувствителност тип I и води до сезонен или целогодишен алергичен конюнктивит. Според статистически проучвания алергичният конюнктивит засяга около 15 на сто от населението на Земята. И пролетният, и целогодишният алергичен конюнктивит са тип I реакция на свръхчувствителност, а това означава, че имунната система реагира още при първото излагане на въздействието на антигена. Когато възпалителните вещества дразнят сетивните рецептори, се появяват сърбеж, парене и напрежение. Мигането се ускорява, от очите и носа започва да тече секрет, тъй като мигането и слъзната течност изхвърлят алергена преди да е достигнал защитните клетки. Ако възпалението продължава дълго време или често се повтаря, може да се образува съединителна тъкан. Основните симптоми на това заболяване са: сърбеж, сълзене, парене, чувство за чуждо тяло и сухота в очите. Сърбежът е отличителен симптом. Острият алергичен конюнктивит протича с обилни сълзи, сърбеж, зачервяване, светобоязън, оток. Едновременно с конюнктивита често възниква и ринит с кихане и кашляне. Вариант на клинично протичане е алергичният контактен или лекарствен конюнктивит. Той се причинява от различни лекарствени средства, които се използват от пациента в продължение на години и към които постепенно организмът изработва свръхчувствителност. - А може ли да се говори за различни видове алергичен конюнктивит от гледна точка на алергени, предизвикали реакцията? - Да, съществуват различни видове. Ще започна с т.нар. пролетен катар-вернален конюнктивит. Това е алергично състояние, засягащо главно момчета, обикновено след навършване на 5 г., и млади хора, които живеят в топли условия. Рядко продължава след навършване на 25-годишна възраст. И се среща по-рядко сред бялото население. Проявява се и през пролетта, и целогодишно, но е по-силно изразен през пролетните месеци. Свързан е със сенната хрема, а най-често срещаният алерген е цветният прашец. Тази тенденция се повтаря всяка година. Клиничната картина се характеризира с наличие на жилав нишковиден секрет. Симптомите се появяват като реакция на различни алергени - животински пърхот, домашен прах, акари. Така стигаме до атопичния конюнктивит. Сравнително рядко, но сериозно заболяване, което засяга предимно млади хора, страдащи от атопичен дерматит. Клиничната картина може да бъде подобна като тази при пролетния конюнктивит, но се запазва в продължение на години и може да доведе до усложнения, като вторичен кератоконус, предстарческа катаракта и кератопатия. Най-честите симптоми са сърбеж, зачервяване, фотофобия плюс замъглено зрение. - А възможно ли е заболяването да засегне роговицата? - Атопичният конюнктивит е по-опасен за роговицата от пролетния. Появява се т.нар. гигантски папиларен конюнктивит като следствие от използваните конци и протези. Това е най-тежкото усложнение при носене на контактни лещи. Наблюдава се оток на конюнктивата или хемозис и папили, които могат да бъдат гигантски. Използването на еднократни контактни лещи напълно решава проблема на хората с това заболяване. Възможно е обаче да се появи и дермато-конюнктивит. Заболяването понякога е ответна реакция на капки за очи или козметика. И не се повлиява от антихистамини и стабилизатори на мастни клетки. - Доц. Коев, казвате, че различни алергени провокират това заболяване. Моля ви да посочите кои са най-често срещаните от тях. - Алергичният конюнктивит се провокира от сенна хрема, медикаментозна алергия, алергии към животните, отговор на нетърпимост към контактни лещи и др. Т.е. дразнещото въздействие на различни видове алергени е най-честата причина за обостряне на алергичния конюнктивит. Други причини могат да бъдат различни лекарства, козметика и гримове, почистващи препарати, слънчевата радиация и йонизиращото лъчение, бактерии, вируси, полени, цветен прашец и др. Все по-голям брой от случаите на алергичен конюнктивит се дължат на различни медикаменти, както и на употребата на контактни лещи. Някои козметични продукти, например спирала, кремове за лице, молив за вежди, блясък за устни или очен грим, както и косми от животни, също могат да доведат до алергии, засягащи окото. Алергична реакция може да се наблюдава и при допир или триене на окото след употреба на сапун, лак за нокти или различни химикали. - Опасни ли са симптомите, възникнали от козметика или от перилен препарат? - Алергичните симптоми са временни и могат да се предотвратят чрез спиране употребата на дадения козметичен продукт или почистващ препарат. При пациенти с изразена непоносимост, ако алергенът попадне върху лигавицата на очите, организмът може да реагира остро и да предизвика алергична реакция. Алергичните конюнктивити често съпровождат други заболявания като бронхиална астма, алергичен ринит и атопичен дерматит. При това заболяване обикновено има фамилна анамнеза и повишена чувствителност към редица вещества: полени, лекарства, ухапвания от насекоми, храни и други. - Моля ви накратко да обясните как се лекува болестта? - Най-доброто лечение на алергичния конюнктивит е избягване на алергена. За съжаление това не винаги е възможно. Обаче дискомфортът може да бъде намален чрез налагане на студени компреси, използване на изкуствени сълзи и т.нар. деконгестанти под формата на очни капки. Разбира се, предписват се и антихистамини във вид на таблетки. Чудесно е да виждате света всеки ден, затова не допускайте да ви го отнеме болестта. По случай Световната седмица на глаукомата, която се провежда от 10 до 16 март, Фондация «Съпричастен кръст» провежда благотворително безплатни прегледи на болните от глаукома. Редакцията на в. “Доктор” се присъединява към поредната благотворителна инициатива на фондацията. Нека припомним, че тя е създадена през май 2012 г. и за този кратък период е реализирала няколко инициативи, свързани с провеждането на безплатни очни прегледи за пациенти над 60 години и за такива с катаракта. Управителят на фондацията - доц. д-р Красимир Коев, е наш постоянен консултант, специалист по очни болести от МУ - София. Завършил е докторантура в МУ “Рене Декарт”, Париж към Сорбоната и Националната очна болница на Франция “Кенз-Вент”. Автор е на 115 публикации в областта на офталмологията. Член е на редица престижни международни асоциации и на Нюйоркската академия на науките. - Доц. Коев, по чия инициатива се провежда Световната седмица за борба с глаукомата? Разкажете за нашите читатели. - Световната седмица за борба с глаукомата се провежда за шеста поредна година по инициатива на Световната асоциация по глаукома и на Световната глаукомна пациентска организация. За пръв път Световният ден за борба с това коварно заболяване се отбелязва на 6 март 2008 г. Следващите две години - 2009 и 2010, Световният ден за борба с глаукомата се отбелязва съответно на 6 и 12 март, а от 2011 г. той прераства в Световна седмица за борба с глаукомата. Тази година тя протича под наслов “Чудесно е да виждате света всеки ден, така че не позволявайте да получите глаукома”. - Каква е честотата на тази болест - и в световен, и в национален мащаб? - Глаукомата е втората най-честа причина за слепота в световен мащаб. Според проучвания 4,5 милиона души по света са загубили зрението си вследствие на глаукома, като тази цифра се очаква да нарасне. В световен мащаб болните от различни форми на глаукома са между 79 и 90 милиона с тенденция непрекъснато да се увеличават. Приблизително 50 на сто от болните ослепяват преди още да бъдат диагностицирани. Между 2 и 4 на сто от населението над 40-годиишна възраст боледува от глаукома, като само половината от тях знаят за това. Очаква се засегнатите от глаукома да достигнат до 11,2 милиона до 2020 г. Глаукомата не може да се излекува, но ако се диагностицира рано, може да бъде спряно нейното развитие и зрението да бъде запазено. Напоследък се наблюдава появяване на тази коварна болест и в по-ранна възраст - над 30 години. - Това ли ви провокира този път да организирате безплатните очни прегледи и за млади хора? - Да, и това до голяма степен. Но нека да отговоря на въпроса ви за положението у нас. По данни на Националната глаукомна асоциация в България от тази болест страдат между 700 000 и 800 000 души, като само половината от тях знаят, че са болни, и се лекуват. Затова препоръчваме на всички хора, навършили 30 години, независимо дали са обременени или не, веднъж годишно задължително да се подлагат на профилактичен преглед за измерване на очното налягане и изследване на зрението. Пациентите с глаукома трябва да посещават офталмолога си поне веднъж на три месеца, а най-добре е всеки месец. За съжаление Здравната каса плаща само за два прегледа годишно, но те са крайно недостатъчни. Първичната форма на болестта протича безсимптомно, затова я наричат “тихият крадец на зрението” При т.нар. закритоъгълна глаукома остро се повишава вътреочното налягане, което се съпровожда с болка в окото, намаляване на зрението, гадене и главоболие. - Нека припомним на нашите читатели основните моменти - начални признаци, симптоми, причини, лечение... - Глаукомата е оптична невропатия с атрофия и ескалация на зрителния нерв с прогресиращо ограничаване на периферното зрение и понижаване на зрителните функции до слепота. Три са основните видове глаукома - вродена, първична и вторична. Вродената започва още в ранна детска възраст. Първичната е по-честа след 35 години. Вторичната глаукома се дължи на други съпътстващи заболявания или травма. От своя страна тези видове се делят на откритоъгълни и закритоъгълни. Най-често срещаната форма е откритоъгълната. При нея налягането на вътреочната течност се повишава, защото тя не може да се оттича правилно. Глаукомата с ниско или нормално налягане се характеризира с прогресивно увреждане на зрителния нерв и загуба на зрително поле при статистически нормално вътреочно налягане. При закритоъгълната настъпва спонтанно и пълно запушване на дренажните пътища от ириса и остро повишаване на налягането. Тя е съпроводена от силна болка в окото, намаляване на зрениетио, гадене и главоболие. Рисковите фактори за развиване на глаукома са: - възраст; - хипертония; - диабет; - късогледство; - фамилна обремененост. - Доц. Коев, моля ви да посочим кога точно и къде ще се провеждат безплатните очни прегледи? - Фондация “Съпричастен кръст” избра месец март за провеждане на безплатните очни прегледи. Те ще се осъществят на 10, 11 и 15 март в МЦ “Св.Йоан Рилски”, гр. Пловдив. Кого да виним за загубеното зрение? Аз съм пенсионирана медицинска сестра и повече от 40 години съм работила в очното отделение на една пазарджишка болница. Сега съм пенсионерка и живея на село, но страдам от глаукома. Не знам като божие наказание ли да го приема или отмъщение на природата за това, че цял живот помагах и давах съвети на хората с глаукома и не обърнах внимание на себе си. Пиша ви това писмо за да кажа на вашите читатели, че трябва да обръщат внимание и на най-малкия проблем със зрението си. Повярвайте ми, хора, този, малкият проблем, води до сериозно увреждане на очите. От опит знам, че обикновено случайно откриват ниското зрение на едното око, когато затворят зрящото. Тогава пациентите посещават очният лекар, но за жалост загубеното зрение няма как да бъде възстановено. Преди доста години лекарят, с когото работех, ми каза, че имам перде, което предстои да се оперира, и зрението ми ще се възстанови, но аз не го направих. Сега не мога да си дам сметка дали се страхувах, или просто бях немарлива към здравето си. Сега съм почти сляпа, защото и операцията, която ми направиха много по-късно, не ми помогна. Много пъти съм била свидетел на сцени, когато пациентът вини очния специалист и личния лекар, а очният специалист смята, че пациентът не е обърнал внимание на това, че зрението му е намаляло. Офталмологът и пациентът стоят от двете страни на заболяването. И двамата трябва да направят необходимото, за да забавят процеса, ако вече е започнал. Пациентите трябва да знаят няколко неща: - При всяка забелязана разлика в зрението на едното или двете очи да посетят очния си лекар. - Необходими са специализирани изследвания, за да се открие по-рано глаукомата. - Лечението на това заболяване включва медикаменти, лазерна терапия или операция. - Заболяването се развива с течение на години. То изисква продължително наблюдение и лечение. Казвам всичко това на читателите на в. “Доктор” като човек, който десетки години се е грижил за зрението на хората, а собственото си не успял да запази. |
Автор
Доц. д-р Красимир Коев д.м. е специалист очни болести от Медицински университет София Архив
August 2015
Категории |